{
    "title": "Epidural Aralık",
    "image": "https://www.epidural.gen.tr/images/Epidural-Aralik-84558.jpg",
    "date": "20.01.2024 13:25:04",
    "author": "Emel yildiz",
    "article": [
        {
            "article": "<b>Epidural Aralık,</b> Epidural anestezi için en güvenli aralık, L2-L3 ve L3-L4 aralıklarıdır. Subaraknoid ve epidural aralığa lokal anestezi verildiğinde ilk olarak preganglionik sempatik lifler etkilenir. Sonra otonom liflerden kalınlık derecelerine göre, ısı, ağrı, dokunma ve basınç duyusu taşıyanlar bloke olmaya başlar. Şayet lokal anestezi miktarı artırılır ise motor liflerde aynı şekilde bloke olur. Epidural aralık negatif bir basınca sahiptir. <b>Epidural aralık</b> basıncı lomber bölgede, 5-10 cmH2O'dur. Bu basınç doğum eylemi sırasında da artar ve +8- +15 cmH2O ya çıkar.</div><div><br></div><div><b>Epidural aralık nedir?</b></div><div><br></div><div><b>Epidural aralık</b> dura mater ile vertebral kanal arasında bulunan potansiyel mesafeden oluşmaktadır. Dura mater ise posterior tabaka ve bununla birlikte spinal kordu sarmalayan, koruyucu tabaka olarak iki katmandan oluşur. Dura materde üst sınır foramen magnum hizasına, alt sınır ise S2 seviyesinde sakrokoksigeal ligamandır. Dura mater yanlarda ön ve arka köklerin birleşim yerlerine kadar incelerek devam etmektedir. Medulla spinalisten devam eden ön ve arka sinir kökleri dura materi delerek dural kafı meydana getirir. <b>Epidural aralık</b> dural kaf bölgesinde verilmiş olan lokal anestezik ilacın beyin omurilik sıvısı (BOS) içine diffüze olmasını sağlar.</div><div><br></div><div><b>Epidural aralık</b> için en geniş bölge, lomber bölge ve arka kısımda bulunmaktadır. Normal hali ile cilt-epidural aralık uzaklığı 4-6 cm aralığındadır. Lomber bölgede ise epidural aralık 5 mm genişliğin de olup, gevşek areolar doku, dural kılıflar, yağ dokusu, spinal sinirler, damarlar ve lenfatikleri içermektedir. <b>Epidural aralık</b>ta arter yoktur, fakat anterior spinal kordun ana kolateral akımı lateral sınırın çok yakınından geçer.</div><div><br></div><div>Lomber ve torakal bölgede anterior spinal kordun segmental ve unilateral kanlanması Adamkiewicz arteri tarafından sağlandığından dolayı orta hattan uzaklaşıldığında zedelenme riski bulunmaktadır.</div>"
        }
    ]
}